沙之天地

[國小特殊教育  第52期  民100年12月  1—14頁]
(貳、讀寫萌發與幼兒讀寫發展)讀寫萌發(emergent literacy)係指幼兒在接受正式讀寫教育之前，即已從生活環境中獲得大量閱讀與書寫的知識和技巧，並實際參與讀寫活動，應用其已建構的知識和技巧(Clay, 1967)。幼兒在讀寫萌發的過程中，是將讀和寫視為一體，而此種能力的發展就如同他們在學習說話一樣，是一個主動的參與者和建構者(黃瑞琴，1993)。幼童在接受正式的學校教育之前，即已在環境中的人際互動與各項事件經驗中習得口語。他們同樣也會因著溝通的需要，自然地發展出書面語言的讀與寫技能(Sulzby & Teale, 1991)。口語的聽與說，以及書面語的讀與寫是同時在充滿語言、印刷讀物的環境中發展而成。簡而言之，讀寫萌發乃指，讀寫技能的發展和口語習得一樣，是一個自然進展的過程，幼兒會在日常生活中接觸印刷品，在塗塗寫寫的經驗裡主動假設、驗證、發明和建構有關讀寫方面的知識，而逐漸萌發與展現讀寫的能力(黃瑞琴，1997)，而這些行為或知識則是其未來學習傳統與正式書面語言文字的基礎(Sulzby, 1990)。在日常生活中，幼兒會有很多機會接觸環境中的文字與印刷物，例如：電視節目中的字幕、電視節目的名稱、商店招牌、商品外袋上的名稱、馬路上的路標或交通號誌等；而且也常有機會使用筆與紙塗鴉書寫或畫畫。此外，在親子互動的過程中，父母也常會與幼兒一起唸讀故事書、說明廣告傳單內容、為幼兒讀出路上的商店招牌或道路標誌、說明玩具與食品上面的標籤等，經由這些接觸印刷物的經驗，幼兒會覺知文字就像口說語言一樣，也有其意義。之後，他們會在更多的讀寫活動中，慢慢學會以讀與寫的方式溝通訊息、表達自己的想法，並建立文字的概念和形式(錡寶香，2009)。國際閱讀協會(International Reading Association, IRA)與美國幼兒教育協會(National Association for the Education of Young Children, NAEYC)在1998年曾經列出五個兒童讀寫能力發展的階段。其中，在0-6歲的發展包括：(1)覺知與探索階段，以及(2)實驗性的讀與寫階段。茲將此兩階段的發展摘要如表一所示(引自錡寶香，2009)。
表一  0-6歲兒童讀寫萌發摘要表◎發展順序：第一階段

[國小特殊教育  第52期  民100年12月  1—14頁]
(摘要)聽損兒童常面臨語言與讀寫發展的問題，也因此從幼兒階段即提供必要的支持與學習環境，對其未來學業、人際發展必有所助益。為能降低聽損兒童在進入小學時使用語言學習與閱讀的困難，家長與教師應從讀寫萌發階段即可開始提供各項支持性的活動、策略。以讀寫萌發的論點來看，幼兒讀寫能力的發展與口語學習有密切與雙向關係，兩者的發展可說是同時與交互影響的。也因此善用讀寫萌發階段，提供適當的支持環境與引導活動，不但能幫助聽損幼兒發展基本的讀寫技能，也能在豐富的圖文環境中，促進其語言之發展。
(壹、前言)根據美國統計資料顯示，聽損的發生率約為1/1000至6/1000(ASHA2008；National Center on Hearing Assessment and Management, 2002)。另外，Blanchfield、Feldman、Dunbar與Gardner(2001)也曾指出，全美國約有738000個重度至極重度聽損者，而其中學齡階段學童約佔8%(約為59000人)。同樣的，台灣也有類似的發生率，約有1/1000的嬰幼兒出生時為重度聽損，另外約有2/1000為輕、中度聽損(Lin, Shu, Chang & Bruna, 2000)。聽力損失不只阻礙個體在聲音方面的聽取，更嚴重地影響其語言的學習。而語言能力發展的問題，不僅造成這些兒童在日常生活中聽、說的溝通困難，也會直接影響讀寫能力的建立，進而影響其學習的效果。此外，溝通上的障礙，學習效果的不彰，更會造成社會—情緒問題，以及成年後職業的選擇，影響終生的生涯發展與生活品質。也因此，無論是國內或國外啓聰教育，都將提昇聽障學生的語文能力做為首要之目標。事實上，在2000年之前或左右探討聽損兒童或學生說話、語言能力發展的研究，皆指出這些學童無論是在音韻、語意、語法、敘事、閱讀理解或寫作表達都有極大之困難(Davis, 1986; Geers & Moog, 1989; de Villiers, 1988; Mogford, 1993; 林寶貴，1985；林寶貴、錡寶香，2002；錡寶香，2000)。根據美國哥老德大學研究學院(Gallaudet University Research Institute)歷年來的研究結果，顯示聽損青少年學生的閱讀水平只能達成一般聽常學生國小3至4年級的程度(Allen, 1986; Holt, 1993)。Traxler(2000)以第九版的Stanford Achievement Test施測於北美聾與重聽學生，一樣發現17與18歲聽障生平均閱讀理解能力，只相當於聽常小四學生程度。而最近10幾年來，一些研究雖已證實人工電子耳蝸植入對聽損者的言語知覺與音韻表達有很大的幫助(Chin, 2003; Geer & Moog, 1994)，也可提升聽損兒童的語言與閱讀能力(Geers & Brenner, 2003; Geers, Brenner, & Davidson, 2003; Geers, Nicholas, & Sedey, 2003; Niparko & Geers, 2004; Spencer, Tomblin & Grantz， 1997; Tobey, Geers, Brenner, Altuna, & Gabbert, 2003)，但也有研究發現只有二分之一植入人工電子耳蝸兒童的閱讀表現可以達到年齡期望的平均範圍內(Geers, 2003)。

[來源：高雄榮總醫訊 民國102年10月 第十六卷第十期]
 

[來源：高雄榮總醫訊 民國102年10月 第十六卷第十期]
 

[文章來源：1190期  SCOOP  獨家報導照護誌特刊]
在<飛越老人院>這部電影中，有一段是這樣的：父親和兒子坐在大樹下，父親問看著報紙的兒子：「在樹上的是什麼？」兒子說：「那是麻雀。」過了一會兒，父親又問：「在樹上的是什麼呀？」兒子有些不耐煩了，說：「那是麻雀啊！」當第三次，父親又再次問兒子同樣的問題時，只見兒子生氣了，將報紙一扔說：「你是不是有病啊？我都告訴你那是麻雀了！」此時，只見父親掏出一本日記本說：「兒子3歲的時候，我抱著他，同樣坐在這兒，他問我樹上是什麼？我說：『那是麻雀。』就這樣，他問了我幾十遍，每次我都高興得不得了，不厭其煩地跟他說：『那叫麻雀，是會飛的小麻雀，你記住了嗎？』」做兒子的聽到父親的話後，難過的哭了。當家中長輩開始出現健忘症的症候時，往往令人不知所措。治療健忘症沒有天然妙藥，需尋找發病原因，才能加以預防或減緩記憶力衰退。我們要做的，則是學習與健忘症老人溝通相處，瞭解他們的心理變化因素。
(老人心理轉變，事出有因)

[來源：臨床醫學  第七十八卷第四期]
 

[來源：高雄榮總醫訊 民國97年3月 第十一卷第三期]
 
小明是一位小一學生。入學幾個月後，母親就接到導師的電話，表示小明似乎在學校裡出了一些狀況：上課常不專心，課堂中跟同學嬉鬧，或者玩弄自己的物品。下課後跟同學玩在一起，也常吵架或引發同學不悅，導致人際關係差。所以導師建議媽媽帶小明至醫院評估上述問題，看看是否有「過動症」的情形。

【來源：特殊教育季刊  中華民國一○六年九月  第144期】
 
二、溝通異常銀髮族健康照護文件閱讀能力及相關考量
講者是美國紐約市立大學的兼任教授Jennifer Gilligan博士與博士生Samantha Morgan。健康文件閱讀能力是指個人透過閱讀方式獲取基本健康訊息的程度，這項能力與個人在健康面向要做的適當決定有關。很多人不具備這項能力，以致不能從健康照護的文字訊息中得到最大效益，因此識字能力在健康照護中有其重要角色；這項能力較弱者包括低智能者、銀髮族、外國人、言語或語言異常者等。

[來源：高雄榮總醫訊 民國98年1月 第十二卷第一期]
 
Down Syndrome(唐氏症)俗稱蒙古癡呆症，為最常見的一種染色體異常疾病，原因為第二十一對染色體多出一個所造成。唐氏症胎兒除了會有智力發展障礙外，常伴有其他器官的先天異常，因此唐氏症胎兒的醫療照護，將長期造成家人嚴重的經濟及精神上的負擔。